气胸处理模型

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   气胸是呼吸系统的常见病，大部分为肺部基础疾病所致，也有部分是由于外伤、穿刺活检或肺通气过度所致。对lCU和呼吸科重 症呼吸道疾病的患者，若治疗过程中出现气胸，须尽快做出诊断，以免错过治疗时机。受气体及骨骼的干扰，超声诊断胸部疾病有一局限性；但床边超声检 查方便、实时，能够动态观察疾病的改变，尤其对于重症呼吸道疾病合并气胸患者，超声声像图有较典型改变，能够尽早做出诊断，避免移动患者，为治疗 赢得时间。

   肺滑动征即胸膜线伴随呼吸运动而上下滑动的征象，M型超声表现为高回声胸膜下均质如细沙粒样回声。肺滑动征消失，则M型超声显示胸膜下为多条平行直线，无细沙粒样改变。扫查时按照胸部扫查顺序连续观察，在胸壁位至少连续观察1 min，以明确有无肺滑动。肺滑动是由于壁 层胸膜和脏层胸膜随呼吸相对运动而产生，吸气时，胸廓扩大，壁层胸膜随胸廓向外上运动，而脏层胸膜则随肺组织向下扩张；呼气时，胸廓缩小，壁层胸膜随胸廓向内下运动，而脏层胸膜随肺组织向上回缩。气胸时由于脏层胸膜和壁层胸膜内进入气体，肺组织受压内 移，故气胸局部区域胸膜线下肺滑动消失。由于气体 总是处于身体的高位，且重症呼吸道疾病患者接受超 声检查时多采取仰卧位，因此该征象在前胸壁扫查时显示更为明显。为提高准确性，可以改变患者的体位， 通常为侧卧位，此时侧胸壁为位，侧胸壁能较明显 显示气胸侧肺滑动消失。通常如改变体位后仍然显示 肺滑动消失，超声即可诊断为气胸；但对于肺尖部，由 于扫查时难以显示该征象，会存在假阴性；另外，重症 呼吸道疾病患者受到呼吸道疾病影响，肺滑动较正常 人运动幅度降低，可能造成假阳性，因此，该征象仍需 联合其他征象才能诊断气胸。本研究显示，探头频率、 增益、壁滤波的调节、操作过程中连续扫查不够仔细等 因素均会影响对于肺滑动征的显示。